无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，表现为反复发作的头痛，呈单侧搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。 偏头痛有哪些症状？ 偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期, 但并非所有患者或所有发作均具有上述四期，同一患者可有不同类型的偏头痛发作。 前驱期 头痛发作几个小时前到几天前，患者可有激惹、疲乏、活动少、食欲改变、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但易被忽略。 先兆期 头痛发作之前出现的脑功能异常症状，可为视觉性、感觉性或语言性。 视觉先兆最常见，典型的表现为闪光性暗点，如视线对准某一个地方的时候，附近出现“之”字形闪光，并逐渐向周边扩展，随后出现“锯齿形”暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。 其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆也可表现为言语障碍和运动障碍，但不常发生。先兆通常持续 5～30分钟，不超过 60 分钟。 头痛期 约 60% 的头痛发作以单侧为主，可左右交替发生，约 40% 为双侧头痛。头痛多位于太阳穴（颞部）， 也可位于前额、后脑勺（枕部）或枕下部。 偏头痛程度多为中度或重度，性质多样但以一跳一跳的疼痛（搏动性）最具特点。头痛常影响患者的生活和工作，行走、爬楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，所以患者多喜欢卧床休息。 偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约66%的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时还可能伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的环境。 其他较为少见的表现有头晕、改变体位时觉得头晕、乏力（直立性低血压）、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。 恢复期 头痛在持续 4 ～ 72小时的发作后可自行缓解，但患者还会有疲乏、筋疲力尽、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁或其他不适。 偏头痛有哪些类型？ 患者可患有一种或多种类型偏头痛，每种类型有各自的症状特点。 无先兆偏头痛 是最常见的偏头痛类型，约 80%。表现为反复发作的头痛，呈一跳一跳的疼痛（搏动性），常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。 这一类型的偏头痛发作频率高，会严重影响患者工作和生活，需要频繁使用止痛药治疗，易引发更多头痛（药物反弹性偏头痛），常与月经有明显关系。 有先兆偏头痛 约占10%，发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。 在头痛之前或头痛发生时，常有先兆。最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，言语和运动先兆比较少见。 偏头痛会如何进展？ 偏头痛可能引起以下并发症： 慢性偏头痛：偏头痛每月发作超过 15 天，连续发作≥ 3 个月，并排除药物过量引起的头痛，可能为慢性偏头痛。 偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间 ≥ 72小时，而且疼痛程度较严重，但应用睡眠药物，可获得的短暂缓解期。 无梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中，出现一种先兆或多种先兆症状持续 1 周以上。 偏头痛性脑梗死：极少数情况下，在偏头痛先兆症状后，出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，这一先兆症状常持续 60 分钟以上，且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实。 偏头痛诱发的痫样发作：极少数情况下，偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且发生在先兆症状中或后 1 小时内。 偏头痛诱发的精神疾病：偏头痛还可能增加抑郁、焦虑等精神疾病的发生风险。 其他：偏头痛还可能引起发作性综合征，如晕车、梦游、说梦话、夜惊和磨牙，以及腹痛、周期性呕吐和眩晕等。