本病起病隐匿,进展缓慢,不易被发现,建议身体任何部位出现震颤时,及时就医,做到早诊断,早治疗[3]。 哪些情况需要及时就医? 哪些情况要立即就医: 本病一般不造成危急情况,无需立即就医。 还有哪些情况建议及时就医: 肢体、头部等身体任何部位发生震颤,建议应及时去医院就诊。 就诊前的应对: 可以这样做: 就诊前,建议携带平时服用的药物,既往的检查报告,以及既往住院的住院病历,以方便医生了解患者基础疾病情况,排除其他原因引起震颤的疾病,有助于诊断。 建议患者在就诊前一晚,以及当天空腹至医院,以方便完善实验室检查。 不能这样做,有可能影响疾病诊治: 不建议轻视忽略病情,拖延治疗时间 不建议自行居家治疗,更不建议听信“偏方”。 应该看哪个科? 神经内科 神经外科 医生如何诊断特发性震颤? 当医生怀疑是特发性震颤时,一般会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查、长程肌电图、影像学检查如头部 CT、功能性磁共振显像等检查来确诊。本病的诊断主要依赖患者的病史和体格检查,没有统一的实验室检查和常规影像学检查的标准。 需要做哪些检查? 询问病史:目的是帮助诊断和鉴别诊断。医生会询问患者起病经过、症状和用药反应等,综合信息做出诊断与鉴别诊断。 体格检查:目的是识别震颤的具体特征、帮助诊断本病。医生会仔细观察病人的震颤表现,可能让病人喝水、伸出双臂、写字和画螺旋线,来观察做动作时手部和上肢的震颤表现是否会加重[3]。其他检查包括肌肉力量、反射、感觉、姿势、步态等是否有问题[3]。 实验室检查:医生可能会抽血检测血电解质、微量元素、甲状腺激素、肾上腺素水平等,筛查是否有引起震颤的其他疾病,有助于鉴别诊断。 长程肌电图:目的是辅助诊断,以及与帕金森病相鉴别。应用电子仪器记录肌肉静止和收缩时的电活动,检查神经、肌肉兴奋及传导功能。 头部 CT:目的是排除其他引起震颤的疾病,有助鉴别诊断。但该检查具有辐射性,一般不用于备孕或孕期患者检查。 功能性磁共振显像(fMRI):目的是探究本病病理生理机制、脑代谢情况,及与帕金森病相鉴别,也可用于监测疾病治疗效果。 单光子发射断层扫描(SPECT):目的是区分本病与其他疾病,例如路易体痴呆、多系统萎缩、进行性核上性麻痹和皮质基底节变性等。 医生会问患者哪些问题? 有哪些异常的症状?首次出现这些症状是什么时候? 哪些情况能改善这些症状?哪些情况会恶化这些症状? 是否患有帕金森病、甲亢、严重肝功异常、微量元素缺乏、肝豆状核变性、中毒、风湿甚至癔症等疾病? 家族中是否有其他人患有特发性震颤? 是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?效果怎么样? 患者要问医生哪些问题? 我需要做哪些检查? 我的病情严重吗,会不会越来越差? 都有什么治疗方法,各有什么利弊? 治疗有哪些需要注意事项? 这种病是否会遗传给下一代?
博士,副教授,华山医院神经内科主任医师,以运动障碍疾病的临床和基础研究为主要研究方向,曾至美国匹兹堡大学进行博士后研究,专攻帕金森病发病机制。目前主要工作方向包括遗传性运动障碍的诊断、治疗以及与功能神经外科合作进行脑深部电刺激治疗运动障碍疾病,并探讨其作用机制。
山西省人民医院神经内科主任医师,专业方向:运动障碍专业,2009年协和医院师从国内著名运动障碍专家万新华教授学习运动障碍的诊治和肉毒毒素治疗。2010年在科主任胡凤云主任医师的帮助支持下开设了山西省首家运动障碍专科门诊。2016年至2017年在美国佛罗里达大学Shand’s医院运动障碍中心访学,师从国际帕金森病及运动障碍专家Michael Okun教授。山西省医师协会神经内科医师分会运动障碍专委会常务委员,山西省医师协会神经内科医师分会遗传代谢专委会副主任委员,山西省医师协会神经内科医师分会委员,山西省继续医学教育神经内科分会常务委员。
北京天坛医院神经病学中心运动障碍性疾病科主任医师,日本新潟大学医学博士,日本东北大学医学博士后。长期从事神经病学的临床、科研及教学工作。从事临床一线工作20余年,致力于神经变性疾病的诊治和防控工作,擅长难治性帕金森病以及伴有多种非运动症状的帕金森病的诊疗。社会任职中国老年学和老年医学学会老年脑疾病分会委员中国老年医学学会认知障碍分会委员;北京神经内科学会神经变性疾病分会常委;北京神经内科学会认知障碍及相关疾病分会委员;北京神经内科学会睡眠障碍疾病分会委员;中华神经科学学会神经退行性疾病分会成员。科研成果研究成果发表论文近20篇,其中SCI论文10余篇。多次参加神经病学学术会议交流,参编论著多部。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市教育委员会科技计划重点项目、北京市科技计划课题、首都临床特色应用项目、北京市卫计委保健项目等科研课题。