牙瘤生长较缓慢,早期可无明显自觉症状,当患者出现自觉症状时,瘤体往往已经较大或已累及邻近乳/恒牙。首次就诊时,医生会询问病史,并根据临床症状、口腔检查情况、影像学等检查来进行诊断[3]。哪些情况需要及时就诊?深埋于颌骨内的牙瘤,体积较小时可无任何自觉症状,因此定期口腔检查极为重要。罹患 Gardner 综合征和 Hermann's 综合征的患者,或有该类遗传疾病家族史的患者,更需定期检查。一旦出现乳牙滞留、恒牙萌出困难、恒牙移位或松动、颌骨膨隆、不明原因的局部反复肿胀疼痛、下唇麻木等症状,应及时就诊。建议就诊科室口腔颌面外科医生如何诊断牙瘤?口腔检查初诊时,医生会首先询问病史,随后对患者口腔情况进行检查,检查项目可能包括:有无颌骨骨质膨隆;局部黏膜有无溃疡;有无乳牙滞留;有无瘘管;恒牙萌出情况;牙体组织有无明显龋坏;牙周情况;牙齿是否移位、松动,有无明显叩痛;牙髓活力测试;下唇感觉检查。曲面断层检查曲面断层片是目前诊断牙瘤首选的的辅助检查方法,早期牙瘤由于缺乏钙化,在 X 线片上可表现为较小的圆形或类圆形放射透射影;随着病变不断增大,钙化程度增高,可表现为密度均匀或不均匀的致密团块,边缘可见清晰的透射影及完整或不完整的环形、致密放射阻射边缘影像。其中,组合性牙瘤可见密度不均匀的幼稚牙齿影像,混合性牙瘤则多见较为均匀的高密度钙化团块。口腔 CT对于牙瘤大体形态显示而言,口腔 CT 和曲面断层片的显示内容无明显差异,但 CT 可以更加直观地反映肿瘤的准确定位、体积大小以及瘤体与邻牙及下牙槽神经管、上颌窦等重要结构间的关系。医生可能询问患者哪些问题?年龄多大?平时喜欢吃何种食物?是否有牙痛史?是夜间痛还是进食时疼痛?有无直系亲属罹患 Gardner 综合征或 Hermann's 综合征?患者可以询问医生哪些问题?怎么患上牙瘤的?能治好吗?需要做哪些检查?吃药能治好吗?治疗后是否会复发?是否需要拔牙?这个病会不会遗传?家人是否需要拍片筛查?