头痛的发生,一般可分为外感、内伤两类。若感受风、寒、湿、热等六淫之邪,上犯颠顶,阻遏清阳;或内伤诸疾,导致脏腑功能失调,气血逆乱,痰瘀阻窍;或外伤久病,导致气滞血瘀或气血亏虚,脑脉失养,皆可引发头痛。
1.外感头痛多因起居不慎,坐卧当风,感受风、寒、湿、热等外邪,尤以风邪为主。如《素问·太阴阳明论》云:“伤于风者,上先受之。”外邪自肌表侵袭于经络,直犯颠顶,清阳之气受阻,气血不畅,清窍壅滞,而发为头痛。又风为百病之长,易兼夹时气而致病。若风寒袭表,寒凝血涩,则头痛且见恶寒战栗;若风热上炎,侵扰清空,则头痛且身热心烦;若风湿袭表,湿蒙清窍,则头痛且沉重胀闷。诚如《医砭·头痛》所云:“六淫外邪,惟风寒湿三者,最能郁遏阳气。火暑燥三者皆属热,受气热则汗泄,非有风寒湿袭之,不为患也。然热甚亦气壅脉满,而为痛矣。”
2.内伤头痛“脑为髓之海”“肾主骨生髓”,髓海充盈主要依赖于肝肾精血的充养及脾胃运化水谷精微的濡养,输布气血上充于脑。故内伤头痛的发生,与肝、脾、肾三脏密切相关。因于肝者,或系情志不遂,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,多见头痛且胀;或系肝肾阴虚,肝失濡养,水不涵木,肝阳上亢,多见头痛且眩。因于脾者,多系饮食不节,嗜食肥甘,脾失健运,痰湿内生,上蒙清空,以致清阳不升,浊阴不降,多见头痛且重;若系饥饱劳倦、产后体虚、大病久病者,中焦脾胃虚弱,气血生化不足,而致清阳不升,脑髓失养,多见头痛隐隐。因于肾者,多系禀赋不足,或房劳伤肾,以致肾精亏虚,髓海渐空,多见头痛且空;或肾亏日久,阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展,多见头部冷痛。如《证治准绳·头痛》云:“盖头象天,三阳六腑清阳之气皆会于此,三阴五脏精华之血亦皆注于此。于是天气所发六淫之邪,人气所变五贼之逆,皆能相害。”
另外,若跌仆闪挫损伤脑脉,或久病入络,皆可导致脑络瘀阻,临证多见头痛如刺,固定不移,经久不愈。“头为诸阳之会”,又为“清阳之府”,故凡六淫之邪外袭,上犯颠顶,阻遏清阳,或内伤诸疾,致气血失养,瘀阻脑络者,临证均可引发头痛。头痛虽病因多端,总属外感、内伤两类。其主要病机概而论之,外感多责之于风、寒、湿、热,内伤多关乎气、血、痰、瘀、虚,其既可单独为因,也可相兼为害,导致经气不通,不通则痛,或经脉失养,不荣则痛。
神经病学博士,主任医师,硕士生导师。郑州市青年科技专家,郑州市新长征突击手,郑州卫生系统知名学科带头人。原郑州人民医院神经内科七病区(脑血管、帕金森肝豆状核变性病区)主任、郑州人民医院神经重症监护室主任(兼)、郑州人民医院颐和医院神经内科三病区主任(兼)。现为河南大学附属郑州颐和医院神经内六病区主任,河南省人民医院神经内科主任医师。曾先后进修于复旦大学附属华山医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属天坛医院、首都医科大学附属宣武医院北京市疑难病会诊中心。从事神经病学临床、科研工作10余年,可熟练处理神经科各种急症及感染、脱髓鞘、血管病变、遗传、代谢等病因所致的“痛、眩、麻、木、痉、瘫”的诊断和治疗,尤其擅长肝豆状核变性、帕金森病、头痛、眩晕、癫痫、脑梗死、脑出血、意识障碍等神经危重症的处理,各种神经免疫疾病的免疫序贯治疗,各种神经痛的药物介入治疗,各种肌张力障碍及肌阵挛的A型肉毒毒素局部应用,与本专业交叉学科如肝硬化、肝性脑病、上消化道出血、高血压、糖尿病、精神障碍及大内科的常见急症处理及临床治疗,率先在河南省开展了帕金森病的DBS治疗及倡导了肝豆状核变性的个体化治疗原则(临床分10几种症型,每种症型治疗方案不同,相同症型每个患者因并发症、合并症不同治疗方案不同,对同一患者因治疗时期不同采用治疗方案亦不相同等)。社会任职河南省中西医结合神经内科专业委员会常委河南省中西医结合眩晕病专业委员会常委河南省医师协会神经内科专业委员会神经重症学组委员中国循环学会神经变性专业委员会河南分会委员河南省残疾人康复学会精神障碍专业委员会委员郑州市中西医结合脑病专业委员会副主委兼秘书中华儿慈会特聘全国医疗专家顾问获奖荣誉所主导的肝豆状核变性个体化治疗技术获得郑州市第六届青年科技进步奖(中共郑州市委组织部、市人力资源和社会保障局、市科学技术协会),河南省科普成果一等奖(河南省科学技术协会、河南省科普成果奖评审委员会)科研成果目前主持省、市科技攻关科研项目5项,专项基金1项、博士基金1项。发表SCI论文4篇,北大核心及国家核心期刊发表论文20余篇。参考网站:http://www.zzrmyy.com/gandou/
副主任医师,医学博士,硕士生导师,中共党员。2008年毕业于郑州大学临床医疗系,2012年郑州大学神经内科专业硕士研究生毕业,2019年郑州大学神经病学博士毕业,2019年首都医科大学宣武医院神经内科进修。河南省医学会抗癫痫分会委员,在神经内科常见病和疑难病诊治方面具有较高的水平,尤其在癫痫等发作性疾病、脑血管病、头痛、头晕、帕金森病等的诊断和治疗上具有显著特色。多次参加省部级研究专项、河南省医学科技重大攻关项目,发表SCI,中华系列,核心期刊等数十篇。社会任职中华医学会(河南省)分会委员