哪些情况需要及时就医? 如果出现以下情况应及时就医: 突发性剧烈头痛。 恶心呕吐。 无癫痫史,但出现癫痫发作。 感觉障碍:视力变化。 语言障碍:不能言语或无法理解别人讲话。 吞咽功能障碍:吞咽困难。 偏身感觉障碍:身体不协调,一侧手臂或腿无力。 运动功能障碍:肢体麻木无力、刺痛。 精神和认知功能障碍:如人格改变、消极悲观、精神萎靡、容易激动等。 如出现以下情况应立即就医或拨打 120急救电话: 意识模糊。 嗜睡或昏迷。 大小便失禁。 眼部症状,如双眼瞳孔不等大等。 建议就诊科室 急诊科。 神经外科。 神经内科。 康复科。 医生如何诊断脑出血? 病史询问:医生会询问患者或目击者脑出血发生的时间、症状、当时的活动情况,以及年龄、是否有外伤史、高血压病史、缺血性脑卒中史、糖尿病史、吸烟及饮酒史、用药史(是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林或其他抗凝药物)、有无药物滥用(如可卡因)、是否存在凝血功能障碍或其他诱发出血的内科疾病(如肝病等)。 体格检查:医生会首先对患者生命体征进行评估,在完成气道、呼吸和循环功能评估后,进行一般体格检查和神经系统体检,借助量表评估病情严重程度、判断患者预后及指导选择治疗措施。常用量表有:格拉斯哥昏迷量表 (GCS);美国国立卫生研究院卒中 (NIHSS) 量表;脑出血评分量表。 影像学检查:影像学检查是脑出血诊断的重要手段,脑 CT 检查是诊断早期脑出血的金标准。因此,只要患者病情允许,都应该做影像学检查以明确诊断和有助于了解病因。 CT 平扫:CT 平扫可迅速、准确地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损的情况,是疑似卒中患者首选的影像学检查方法。 增强 CT 和灌注 CT:增强 CT 扫描发现造影剂外溢到血肿内,是提示血肿扩大高风险的重要证据。灌注 CT 能够反映脑出血后脑组织的血流动力学变化,可了解血肿周边血流灌注情况。 标准和多模式磁共振( MRI)检查:有助于提供脑出血更多的信息,但一般不作为急诊检查手段。 脑血管检查:有助于了解导致脑出血病变的血管及病因,指导选择治疗方案。常用检查包括数字减影血管造影 (DSA)、CT 血管造影 (CTA)、磁共振血管造影 (MRA) 等。 实验室检查:对脑出血患者都应进行常规的实验室检查,以了解基本状况,排除相关系统疾病。常规检查项目通常包括: 血糖、肝肾功能和电解质。 心电图和心肌缺血标志物。 全血计数,包括血小板计数。 凝血酶原时间、国际标准化比率 (INR) 和活化部分凝血活酶时间 (APTT)。 氧饱和度。 腰椎穿刺检查:如果疑似颅内感染,可考虑做此检查。 医生可能询问患者(或家属)哪些问题? 何时发病的?现场什么情况? 发病前有没有不舒服? 有没有呕吐、抽搐、大小便失禁和咬破舌等症状? 有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史? 是否吸烟、是否喜欢大量饮酒? 从事什么工作?平时工作压力大吗?作息是否规律? 在服用哪些药物、控制得怎么样? 接受过哪些治疗、效果怎么样? 患者(或家属)可以咨询医生哪些问题? 为什么会有脑出血?这能治好吗? 目前病情严重吗?对身体有哪些影响? 怎么治疗?需要吃哪些药物?通常要治疗多长时间? 脑出血会复发吗?如何预防复发? 病情能好转吗?能恢复正常生活吗?有没有后遗症? 治疗费用大概需要多少?医保能报销吗? 脑出血遗传吗?传染吗?
副主任医师从事脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑供血不足等脑血管疾病近40年;从事缺血性脑血管病的介入治疗近20年,拥有相关领域的丰富经验。率先在天津市神经内科中开展缺血性脑血管病的介入治疗,效果显著,积累了丰富的临床。十余年来,在颅内、颅外脑动脉狭窄的介入支架诊断治疗和超早期脑梗死的动脉介入溶栓领域取得了丰硕成果。工作经历1995年9月-至今天津市环湖医院医生1.缺血性脑血管病的介入治疗2.颅内颅外动脉狭窄的支架治疗,包括大脑中动脉、颈动脉颅内段、颈动脉起始部、基底动脉、椎动脉颅内段、椎动脉起始部、锁骨下动脉。3.颈动脉夹层的支架治疗。4.进展性脑梗塞、反复发作的短暂性脑缺血发作、长期头晕等缺血性脑血管病。个人简介侯玉仲,男,副主任医师从事脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑供血不足等脑血管疾病近40年;从事缺血性脑血管病的介入治疗近20年,拥有相关领域的丰富经验。率先在天津市神经内科中开展缺血性脑血管病的介入治疗,效果显著,积累了丰富的临床。十余年来,在颅内、颅外脑动脉狭窄的介入支架诊断治疗和超早期脑梗死的动脉介入溶栓领域取得了丰硕成果。工作经历1995年9月-至今天津市环湖医院医生
神经病学博士,主任医师,硕士生导师。郑州市青年科技专家,郑州市新长征突击手,郑州卫生系统知名学科带头人。原郑州人民医院神经内科七病区(脑血管、帕金森肝豆状核变性病区)主任、郑州人民医院神经重症监护室主任(兼)、郑州人民医院颐和医院神经内科三病区主任(兼)。现为河南大学附属郑州颐和医院神经内六病区主任,河南省人民医院神经内科主任医师。曾先后进修于复旦大学附属华山医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属天坛医院、首都医科大学附属宣武医院北京市疑难病会诊中心。从事神经病学临床、科研工作10余年,可熟练处理神经科各种急症及感染、脱髓鞘、血管病变、遗传、代谢等病因所致的“痛、眩、麻、木、痉、瘫”的诊断和治疗,尤其擅长肝豆状核变性、帕金森病、头痛、眩晕、癫痫、脑梗死、脑出血、意识障碍等神经危重症的处理,各种神经免疫疾病的免疫序贯治疗,各种神经痛的药物介入治疗,各种肌张力障碍及肌阵挛的A型肉毒毒素局部应用,与本专业交叉学科如肝硬化、肝性脑病、上消化道出血、高血压、糖尿病、精神障碍及大内科的常见急症处理及临床治疗,率先在河南省开展了帕金森病的DBS治疗及倡导了肝豆状核变性的个体化治疗原则(临床分10几种症型,每种症型治疗方案不同,相同症型每个患者因并发症、合并症不同治疗方案不同,对同一患者因治疗时期不同采用治疗方案亦不相同等)。社会任职河南省中西医结合神经内科专业委员会常委河南省中西医结合眩晕病专业委员会常委河南省医师协会神经内科专业委员会神经重症学组委员中国循环学会神经变性专业委员会河南分会委员河南省残疾人康复学会精神障碍专业委员会委员郑州市中西医结合脑病专业委员会副主委兼秘书中华儿慈会特聘全国医疗专家顾问获奖荣誉所主导的肝豆状核变性个体化治疗技术获得郑州市第六届青年科技进步奖(中共郑州市委组织部、市人力资源和社会保障局、市科学技术协会),河南省科普成果一等奖(河南省科学技术协会、河南省科普成果奖评审委员会)科研成果目前主持省、市科技攻关科研项目5项,专项基金1项、博士基金1项。发表SCI论文4篇,北大核心及国家核心期刊发表论文20余篇。参考网站:http://www.zzrmyy.com/gandou/