治疗干燥性角结膜炎,由于其病因复杂,受体内外多因素影响,且有时牵连全身,因此在去除病因的同时,需要及早缓解症状并控制病情发展,药物治疗是主要的治疗方法,严重时会考虑手术治疗[3]。 药物治疗 人工泪液:目前对患者补充人工泪液是主要对症治疗措施。人工泪液可以滋润眼表、润滑眼球、改善眼部症状。常用人工泪液有透明质酸、聚乙烯吡咯烷酮、维生素 A、聚乙烯醇等。滴眼后,可以湿润眼球、稳定泪膜,从而缓解眼干症状。此外,由于防腐剂会损害眼表,要注意尽量选用不含防腐剂的产品。 抗炎药物:在干眼伴随眼表炎症时使用,常用药物有糖皮质激素如甲基泼尼龙眼液、可的松眼液等,和非甾体抗炎药如普拉洛芬等。其中,糖皮质激素是相关炎症最常用的短期治疗药物,但是要注意副作用,通常需要根据炎症的严重程度调整用法用量,但不可长期使用。 局部免疫抑制剂:例如环孢素 A,可作为滴剂,用于干眼症的局部抗炎。 促泪液生成药物:例如盐酸溴已新,及其衍生物、新斯的明、磷酸二酯酶抑制剂等。 自体血清:自体血清是一种生理性的泪液补充剂,含表皮生长因子、维生素 A 等生物活性成分,是泪液的最好替代品[4]。 手术治疗 腺体移植术:目前主要使用口腔分泌腺移植,但存在涎腺分泌物无法完全代替自然泪液、口腔分泌腺减少,引发口干等问题。 其他治疗方法 泪小点栓子植入:保存已分泌泪液,延长其在眼球表面的停留时间。 可以通过封闭式双目镜、湿房型眼镜、亲水性角膜接触镜等,减少泪液的自然蒸发,但是价格昂贵,使用度不高。 疾病发展和转归 如果不及时接受治疗,随着疾病的进展,可能会有视力下降甚至失明的风险。同时由于无法正常工作学习,患者心理压力增大,可能会产生心理问题,影响生活质量。 如果接受治疗,并在日常生活中注意用眼卫生,减少强光、强风等刺激,大部分患者的治疗效果好,可缓解眼干症状,正常工作学习。