黄褐斑的治疗方式众多，有口服药物、外用药膏、激光治疗等。其中外用药膏是治疗黄褐斑最便捷的一种。但大多数患者对其种类、功效及用法确“摸不着头脑”，今天就和大家来详细聊聊。
1.氢醌
氢醌是一种最常用的脱色剂，可通过竞争性抑制酪氨酸酶活性抑制黑色素合成，同时抑制黑素细胞DNA和RNA合成破坏黑素细胞,是治疗黄褐斑的首选药物[1]。临床常用2%～4%乳霜，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激性也越大。每晚使用 1次，治疗4～6周可有明显效果[2]。
虽然氢醌乳霜是治疗黄褐斑的“利器”，但也存在不良反应。常见的不良反应有刺激性接触性皮炎、色素减退和外源性褐黄病。因而孕妇、哺乳期的宝妈以及确诊过敏的患者不可使用。
氢醌可单独使用，也可与维A酸和糖皮质激素局部联合使用（又被称为Kligman三重霜）来提高治疗效高、减少药物对皮肤的刺激反应，被认为是治疗黄褐斑的首选治疗方案[3]。
2. 壬二酸
壬二酸是存在于谷类、小麦、黑麦和大麦等植物中的一种天然有机酸，可通过抑制酪氨酸酶活性，来抑制黑色素合成。临床常用15%～20%乳膏来治疗黄褐斑，每日 2次，疗程约6个月。是少数可以用于妊娠期黄褐斑的皮肤美白剂之一[4]。虽临床应用疗效显著而且安全性好，但也有少部分患者可出现局部刺激反应，如红斑、干燥、脱屑、甚至接触性皮炎等。
3.维A酸
维A酸是一类与维生素A具有相同结构的化学合成物。其包含多种形式，诸如视黄醇、视黄醛以及视黄脂等。维A酸可通过加速表皮更新、促进角质形成细胞脱落，从而清除角质形成细胞中的黑色素颗粒，也有抑制黑色素合成的作用；与其他外用药物联合时，还可促进其渗透，提高其疗效[3]。临床常用0.05%～0.1%乳膏，每晚1次，一般需用药6个月以上。主要不良反应是皮肤刺激反应，如红斑、脱屑、炎症后色素沉着等，一般建议采用联合疗法替代单用外用维 A 酸。
4. 化学剥脱剂
治疗黄褐斑常用的化学剥脱剂包括羟基乙酸(GA)、水杨酸、三氯乙酸(TCA)等。该类外用药物是通过对表皮乃至真皮浅层不同程度的剥脱，加速皮肤新陈代谢来帮助皮肤清除黑色素（把人的皮肤比作鸡蛋，化学剥脱剂的作用就像是将有斑点的鸡蛋壳剥掉后，长出新的皮肤就像是鸡蛋清一样），但不能抑制黑色素细胞活性及黑色素合成。常见不良反应包括红斑、脱屑、水肿及刺痛感等。需要注意的是肤色较深的患者易出现黄褐斑加重或炎症后色素沉着[5]的情况。
虽然外用药购买和使用很方便，但不同浓度和使用频率不同，效果也不同。若使用的浓度太高，有可能会带来许多潜在的风险；其次任和错误和不恰当的使用都可能导致皮肤进一步受损或黄褐斑加重。在选择外用药治疗黄褐斑时，因先咨询专业的皮肤科医生，在医生指导下，选择最适合自己的治疗药物和方案。
参考文献：
[1]Gonzalez-Molina V,Marti-Pineda A,Gonzalez N.Topical treatments for melasma and their mechanism ofaction[J].J Clin Aesthet Dermatol,2022,15(5):19-28.
[2]张玲琳,李斌.黄褐斑的中西医药物治疗[J].皮肤科学通报,2022,39(05):388-391.
[3] McKesey J,Tovar-Garza A.Pandya AG.Melasma treatment:an evidence-based reviewlJJ.Am J ClinDermatol,2020,21(2):173-225.
[4]Searle T,Ali FRAl-Niaimi F.The versatility of azelaic acid in dermatologylJJ.J Dermatologreat,2022,33(2):722-732.
[5]Sahu P,Dayal S.Most worthwhile superficial chemical peel for melasma of skin of color:Authors' experience of glycolic,trichloroacetic acid,and lactic peellJ.Dermatol Ther,2021,34(1):e14693.
在选择隆胸医生时，可以参考以下几个具体的标准或指标：
1.医生的经验和技术：选择经验丰富、技术精湛的医生是非常关键的。医生的经验、技术、专业性在很大程度上决定隆胸手术的成功率及术后效果。
2.手术台数：建议选择手术台数达到1万例以上的医生。国内做隆胸手术的医生上万人，但是能达到1万例的，不到200个，能达到5万例的，不高于10个。这表明手术台数可以作为衡量医生经验的一个重要指标。
3.脂肪成活率：对于自体脂肪隆胸来说，挑选一位脂肪成活率高的医生尤为重要。有些医生的自体脂肪成活率高达85%以上，这样的医生能够提高隆胸手术的成功率。
4.患者评价：患者的评价和反馈也是选择医生的重要依据。可以通过查询平台了解当地符合要求的隆胸医生，并参考他们的术后效果和患者评价来做出选择。
5.资质背景：医生的资质背景也是选择时需要考虑的因素之一。可以通过卫健委官方信息等渠道验证医生的资质，确保医生具有合法的执业资格。
6.擅长术式风格：不同的医生可能擅长不同的手术方式，如自体脂肪隆胸、假体隆胸等。根据自己的需求和医生的建议选择适合自己的手术方式，以达到最佳的效果。
7.对比多家医院和医生：建议对比3~5家左右的医院和医生，这样才知道哪个医院医生最适合你。
选择隆胸医生时，应综合考虑医生的经验、技术、手术台数、脂肪成活率、患者评价、资质背景以及擅长的术式风格等因素，同时也要注意对比多家医院和医生，以确保选择到最适合自己的医生。
以下排名不分先后：
1.上海市第一康复医院
2.上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科
3.上海交通大学医学院附属仁济医院康复医学科
4.上海市同济医院康复医学科
5.上海市第六人民医院康复医学科
6.复旦大学附属华东医院康复医学科
7.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科
8.上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科
9.上海市第五康复医院
10.上海市第七康复医院
请注意，医院排名可能会随着时间而变化，建议您在就医前进行详细调查和了解。
近年来，随着人们对健康的重视程度逐渐提高，运动康复行业在我国也得到了快速发展。许多城市都建立了专业的运动康复医院，为患者提供专业的康复治疗服务。那么，在国内众多的运动康复医院中，哪家医院的实力更强呢？下面，我们就来盘点一下国内知名的运动康复医院，并分析它们的优劣势。
首先，我们要提到的就是北京康复医院。作为我国capital的专业康复医院，北京康复医院在硬件设施、医疗技术、治疗手段等方面都具有很高的水平。该医院拥有一支经验丰富的康复治疗团队，能够为患者提供个性化的康复治疗方案。然而，北京的医疗资源紧张，导致该医院的就诊排队时间较长，患者需要提前预约。
其次，上海康复医院也是国内知名的运动康复医院之一。该医院拥有一流的康复设备和技术，可以为患者提供全方位的康复治疗服务。此外，上海康复医院还与多家国内外知名医疗机构建立了合作关系，能够引进国际先进的康复理念和技术。但是，与北京康复医院类似，上海康复医院的就诊压力也较大，患者需要提前预约。
再来说说广州康复医院，该医院位于我国南部，是华南地区的专业康复医院。广州康复医院在康复治疗方面具有较强的实力，尤其在神经康复和肢体康复方面有独特的治疗方法。此外，广州康复医院的环境优美，有利于患者的康复。然而，广州康复医院的知名度和影响力相对较低，可能吸引不到更多的优秀人才。
最后，我们来看看成都康复医院。成都康复医院位于我国西部，是一家新兴的专业康复医院。虽然成立时间较短，但成都康复医院的发展速度很快，已经拥有一支专业的康复治疗团队和先进的康复设备。此外，成都康复医院在康复治疗方面具有独特的地域优势，可以吸引更多的患者就诊。然而，成都康复医院的整体实力与上述三家医院相比，还有一定差距。
综上所述，国内运动康复医院的实力排名并非绝对，不同医院的特色和优势各不相同。患者在选择医院时，可以根据自己的实际情况和需求进行选择。同时，希望我国的运动康复行业能够不断发展，为患者提供更好的康复治疗服务。
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