甲状腺是人体的内分泌腺,属于内分泌器官,具有调节人体代谢、生成蛋白质等重要意义。位于颈前部甲状软骨的下方,体检中常规触诊并不容易摸到甲状腺结节,近年来随着健康体检的普及和精密超声的应用,愈来愈多的人查出自己有甲状腺结节。
图1:甲状腺位置
当检查出甲状腺结节时,不必太过担心,因为有95%是良性的,需要定期复查即可,剩余5%的结节是恶性的。因此鉴别良恶性,排除甲状腺癌是最关键的一步。评估甲状腺结节的严重程度应从以下几个维度考量(1)。
1.结节的大小:
研究发现大于1cm的结节或短期内快速生长至1cm的结节具有转化为恶性肿瘤风险,除此之外,彩超中如果发现结节具备以下性质:实性结节中低回声、微钙化和边缘不规则,则需要做进一步的穿刺活检排除恶性病变。
当结节小于1cm, 如合并以下甲状腺癌高危因素:①婴儿时期头颈部有放射线照射史或辐射接触史;②有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史;③血清降钙素水平异常升高;④氟-18-氟代脱氧葡萄糖显像阳性。则需要进一步排查有无恶变可能(3)。
2.是否合并其它甲状腺疾病:
当发现甲状腺结节时,应注意与其他疾病相鉴别。如单纯性甲状腺肿,血清检测TSH一般正常,患者除甲状腺肿大,有大小不等的结节外,没有其他症状。
甲状腺功能亢进的患者,甲状腺呈弥散性、对称性肿大,也可不对称或有结节,血清TSH明显降低,并伴有多食易饥、心悸、胸闷、怕热喜冷的全身症状(2)。
自身免疫性甲状腺炎的患者,常有家族遗传现象,女性发病率高于男性。血清TSH可升高,并可监测出抗甲状腺抗体的成分,如抗TSH受体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等。
以上疾病均可伴随甲状腺结节的产生,当然这里只是举了几个常见病的例子,当体检时发现甲状腺结节,还是要根据个人情况和医生建议进一步检查和治疗。
生活中我们也可以通过以下几种方式规避甲状腺结节的产生:
1、保持心情的舒畅,不要生闷气;
2、清淡饮食,避免肥腻辛辣等食物;
3、保持充足睡眠,不要熬夜;
4、加强锻炼,提高身体免疫力。
总之,有了甲状腺结节不必太过紧张,大部分良性结节都已随访观察为主,只有少数良性结节因体积较大产生压迫症状或结节具有分泌功能可以采取手术和非手术治疗,恶性结节通常采取手术治疗。
参考文献
1、方国恩,李莉.甲状腺结节的诊断和处理.10.3321/j.issn:1005-2208.2003.03.004
2、甲状腺结节的诊断和管理临床实践指南(2016).美国临床内分泌医师学会.
3、中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组,中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟.2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS,10.3760/cma.j.cn131148-20210205-00092
在选择隆胸医生时,可以参考以下几个具体的标准或指标:
1.医生的经验和技术:选择经验丰富、技术精湛的医生是非常关键的。医生的经验、技术、专业性在很大程度上决定隆胸手术的成功率及术后效果。
2.手术台数:建议选择手术台数达到1万例以上的医生。国内做隆胸手术的医生上万人,但是能达到1万例的,不到200个,能达到5万例的,不高于10个。这表明手术台数可以作为衡量医生经验的一个重要指标。
3.脂肪成活率:对于自体脂肪隆胸来说,挑选一位脂肪成活率高的医生尤为重要。有些医生的自体脂肪成活率高达85%以上,这样的医生能够提高隆胸手术的成功率。
4.患者评价:患者的评价和反馈也是选择医生的重要依据。可以通过查询平台了解当地符合要求的隆胸医生,并参考他们的术后效果和患者评价来做出选择。
5.资质背景:医生的资质背景也是选择时需要考虑的因素之一。可以通过卫健委官方信息等渠道验证医生的资质,确保医生具有合法的执业资格。
6.擅长术式风格:不同的医生可能擅长不同的手术方式,如自体脂肪隆胸、假体隆胸等。根据自己的需求和医生的建议选择适合自己的手术方式,以达到最佳的效果。
7.对比多家医院和医生:建议对比3~5家左右的医院和医生,这样才知道哪个医院医生最适合你。
选择隆胸医生时,应综合考虑医生的经验、技术、手术台数、脂肪成活率、患者评价、资质背景以及擅长的术式风格等因素,同时也要注意对比多家医院和医生,以确保选择到最适合自己的医生。
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1.上海市第一康复医院
2.上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科
3.上海交通大学医学院附属仁济医院康复医学科
4.上海市同济医院康复医学科
5.上海市第六人民医院康复医学科
6.复旦大学附属华东医院康复医学科
7.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科
8.上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科
9.上海市第五康复医院
10.上海市第七康复医院
请注意,医院排名可能会随着时间而变化,建议您在就医前进行详细调查和了解。
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