牙髓炎病因明确。牙髓炎最主要的病因是牙髓组织的细菌感染。其中,龋病来源的细菌感染最为常见。来自外界的急性和慢性损伤,也是牙髓炎症的常见病因[1]。 为什么会得牙髓炎? 细菌感染:侵入牙髓腔的细菌及其毒素按牙齿部位分为来自冠方的感染和来自牙根的逆向(牙周)感染。 来自冠方的感染:龋病来源的细菌感染最为常见,由牙隐裂、牙齿发育缺陷来源的细菌感染也时有发生。当牙出现龋洞等硬组织破坏时,龋坏组织中的细菌及其毒性产物,容易通过薄层洞底硬组织侵入牙髓腔,引发牙髓炎。 来自牙根的逆向(牙周)感染:严重牙周病时,细菌由感染的牙周袋达到根尖部,通过根尖孔或者牙根部的一些细小分支,进入到髓腔引起牙髓炎。 牙体创伤:分为急性和慢性创伤两种情形。 急性创伤:当牙齿因运动或意外事故等受到外伤时,可以直接导致牙冠或牙根的折断,致使牙髓暴露或损伤,或间接导致牙根根尖部的血运受阻,进而引起牙髓退变、坏死等一系列牙髓病理变化,引起牙髓炎。 慢性创伤:包括由酸蚀症、夜磨牙、长期的咬合创伤等,牙体硬组织过度磨损、丧失,甚至露髓。这种慢性创伤可因牙髓暴露或根尖周血运障碍,而引起牙髓炎[2]。 物理和化学刺激: 物理刺激:超过牙齿正常耐受阈值的过冷、过热温度刺激,超出耐受范围的电流、激光等,都可能造成牙髓的不可逆损伤,从而引发牙髓炎。 化学刺激:不当的牙齿操作治疗中,作用在近髓处或者直接作用在牙髓上的药物或充填材料造成的化学刺激,都有可能诱发牙髓炎。 其他病因:当机体发生菌血症或败血症时,血液循环中的细菌可以通过血液途径逆向进入牙髓,致使牙髓发生炎症,甚至坏死。 哪些人容易得牙髓炎? 有如下危险因素或诱因的人群,更容易得病: 患有龋病、重度牙周病或发生牙隐裂、楔状缺损等的患者。 交通事故、运动竞技等导致的急性牙外伤的和磨牙症等慢性的咬合创伤。 医源性的温度刺激或充填材料、酸蚀剂等的刺激。 牙齿排列不整齐,不易达到良好的口腔卫生维护效果,易发生隐蔽龋坏,龋坏进展,导致牙髓炎。 先天性牙齿矿化不完全,容易发生龋坏或牙体缺损,破坏到达牙髓时导致牙髓炎[1]。
武汉大学口腔医院修复科副主任医师,口腔修复学博士,从事口腔临床工作23年。授权一项国家发明专利;发表2篇SCI论文和3篇中文核心期刊论文;主持一项医学部教学研究项目,参与1项国家自然科学基金面上项目和1项校级教学研究项目(排名前三)获奖荣誉2021年获授“湖北省优秀带教老师”和“武汉大学口腔医院优秀住培教学秘书”科研成果授权一项国家发明专利;发表2篇SCI论文和3篇中文核心期刊论文;主持一项医学部教学研究项目,参与1项国家自然科学基金面上项目和1项校级教学研究项目(排名前三)工作经历1998年7月-至今武汉大学口腔医院口腔修复科副主任医师教育经历博士武汉大学口腔修复学