一般采取手术治疗,复位骨折段,并予以固定。 危急情况如何处理? 当患者下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时,由于口底肌肉的牵拉,可使下颌骨前部向后下移位,引起舌后坠而阻塞呼吸道,导致窒息。 后坠的舌牵出治疗 目的:将后坠的舌牵出,防止窒息。尽快至医院急诊。如果情况紧急,短时间内无法到达医院,尽量将患者舌头拉出口外,并垫高头部,让头偏向一侧或采取俯卧位,便于唾液或呕吐物的引流,彻底清除堵塞物,解除窒息。 保持呼吸道通畅 当患者口底、舌根等位置损伤,可发生血肿或组织水肿,进而压迫呼吸道引起窒息,所以要注意保持呼吸道通畅。 目的:保持呼吸道通畅,需要立即由专业医疗人员操作。 常用:气管插管治疗、环甲膜切开治疗。 止血治疗 当患者损伤处伴有血管损伤,可能导致大量出血,严重时可导致出血性休克,故须立刻止血。医生可能采取包扎、缝合、结扎血管或止血药物等方法止血。 目的:止血。 常用药物:在医生指导下使用中药止血粉、卡巴克洛、肾上腺色腙或酣磺乙胶等。 下颌骨骨折有哪些治疗方法? 药物治疗 止痛药 目的:减轻患者牙龈撕裂、骨折导致的疼痛。适用于骨折后无移位的保守治疗。 常用药物:布洛芬等。 抗菌药 目的:预防感染。适用于骨折后无移位的保守治疗。 常用药物:阿莫西林等。 疫苗 目的:预防破伤风。 常用药物:破伤风抗毒素。 手术治疗 复位:目的是让下颌骨在正确的位置愈合。 手法复位:目的是在骨折尚未开始愈合并且移位不大的线形骨折(骨折两端可以拼在一起)情况下,局麻下,用手将骨折端恢复到正确的位置。 牵引复位:目的是将下颌骨复位到正确的位置上。主要用于手法复位效果不满意,或伤后 2~3 周,骨折已经在不正确的位置上初步愈合的患者。 手术切开复位:目的是直接暴露骨折段,将下颌骨复位到正确的位置上。切开复位的适应证较宽。骨折段移位较久,骨折已在不正确位置上初步愈合、甚至完全错位愈合,手法和牵引都不能复位时,则应施行手术切开复位。 固定:清理创口后,先对下颌骨骨折部分进行复位,再进行固定。 单颌固定:目的是对下颌骨进行固定,主要用于线性并且移位不大的骨折。 颌间固定:目的是通过牙齿固定下颌骨。单纯采用该方法治疗骨折,一般固定 4~6 周[1]。 坚固内固定:目的是直接暴露骨骼,用钛钉、钛板对下颌骨进行复位固定。固定后,能保证骨折的骨保持在复位后的正常位置,不会再移位,并避免骨折断端再次受到其他外力的干扰[1]。 疾病发展的结果怎样? 如果没有及时接受治疗:若不接受正规治疗,骨折处可发生纤维组织愈合,可发展为颞下颌关节强直及瘢痕挛缩,易致闭口困难,影响患者生活质量。严重骨折患者可能有颅脑损伤、脑脊液漏等严重并发症,若不及时就诊,可危及生命。 如果及时接受正规治疗:经过正规治疗后,大部分患者能恢复正常面部外形及口腔功能,自由开口进食,生活质量提高。
主治医师,科主任,1986年毕业于天津第二医学院医疗系。天津市康复医学会创伤康复专业委员会委员、秘书;天津市康复医学会运动疗法专业委员会委员;天津市康复医学会理事会理事。曾从事临床骨外科工作,擅长创伤后肢体功能的康复治疗、神经系统疾患及损伤后的恢复治疗与康复训练。