先查明病因，针对病因进行药物治疗。若药物效果不佳，再考虑手术。 如何治疗上睑下垂？ 治疗原则 治疗的目的主要是防止视力减退和改善外观。 应针对病因治疗，查明具体病因后，先药物治疗矫正病因。若药物治疗效果不佳，待病情稳定后再考虑手术治疗，切不可随意使用手术等有创治疗。 先天性上睑下垂如果程度较重，上眼睑遮盖瞳孔，影响患者视力发育，应早期手术矫正。 如果上睑下垂程度不重，瞳孔不受下垂眼睑影响，可选择在上学前进行手术改善外观，否则患者在学校里可能会因为外观异常被同学“嘲笑”，影响患者心理发育。 肌源性（重症肌无力）或麻痹性上睑下垂可先在神经内科进行药物治疗，若药物治疗效果不佳，在病情稳定半年后再考虑手术治疗。 手术疗法 提上睑肌缩短术 此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌肌力不小于 4 mm 的患者。 手术切口一般分为： 外路法：从上眼睑皮肤面做切口 内路法：从上眼睑里面结膜面做切口 内外路联合切口 额肌瓣悬吊术 一般分为两类，一类是间接利用额肌力量矫正上睑下垂，用其他辅助材料将睑板和额肌联结起来，从而抬高上眼睑。应用的材料有自体阔筋膜、硅胶条等。其中临床应用较多的是自体阔筋膜。 另外一类是直接利用额肌力量的方法，这一方法是制作额肌组织瓣直接与睑板固定缝合，适用于额肌功能良好，提上睑肌肌力小于 4 mm 的上睑下垂患者，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。 由于上睑下垂的确切原因及每位病人具体解剖情况各异，所以目前还没有一种能适合所有上睑下垂患者的手术方式，只能依据患者的具体情况，再在临床经验基础上，选择一种适合的手术方式。 有哪些药物治疗上睑下垂？ 肌源性或麻痹性上睑下垂患者可在医生指导下应用能量合剂、维生素 B1 或新斯的明等药物治疗。 药物治疗无效后再慎重考虑手术。 如何手术治疗上睑下垂？ 提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术可用于治疗上睑下垂。 提上睑肌缩短术 经过无数术者的改良，手术方法变化很多，大致可分为： 经结膜切口（内切口法） 经上眼睑皮肤切口（外切口法） 结膜和皮肤联合切口的方法。 手术中将提上睑肌与上下组织分离清楚后，将其从与睑板之间连接处切断，然后按照眼睑下垂量来标记出需要缩短的量，再将提上睑肌在标记处与睑板重新缝合，减除需要缩短的部分即可。 额肌瓣悬吊术 额肌瓣悬吊术有两种方式。 一种方式是间接利用额肌力量矫正上睑下垂，常使用阔筋膜材料进行悬吊。在上眼睑重睑线位置做一个切口和眉毛上缘做内中外三个小切口，将阔筋膜用专门的引针从眉毛上缘中央切口穿入皮下至重睑位置，再从重睑位置将阔筋膜穿入皮下至眉毛上缘内外侧两个切口分别引出，使阔筋膜在皮下呈“W”形状，再用缝线将阔筋膜在上下切口位置分别与额肌肌肉、睑板组织缝合固定。 另一种方式是直接利用额肌力量的方法，在上眼睑重睑位置做切口，将额肌从与眼轮匝肌之间剪开，并与上下组织之间分离，制作额肌瓣，将额肌瓣与睑板缝合，调整上眼睑至适当位置后缝合固定。