临床上乳腺癌术后患者就诊时，上肢普遍存在着不同程度的水肿，这时患者往往会问：”医生，我这边胳膊怎么做完手术还肿了呀？“、”医生，我这胳膊肿有办法缓解吗？“。这种情况是一种常见的乳腺癌术后并发症—上肢淋巴水肿，是由于手术清扫淋巴后，淋巴液回流不畅而引起的肢体远端组织水肿。部分患者还可因此导致局部组织营养不良，使皮肤出现桔皮样变、局部水疱形成、颜色改变、过度角化、湿疹、溃疡、指甲改变、感觉异常等改变。严重的上肢肿胀可能会并发淋巴管炎、蜂窝织炎、丹毒或是发生极为少见的淋巴管肉瘤。如果不加干预治疗，患者长期感觉上肢肿胀、沉重、疼痛，日久则焦虑抑郁，甚至严重影响乳腺癌患者术后的恢复和生活质量。
乳腺癌术后上肢水肿有哪些治疗方法？可以手术吗？
主要分为手术治疗与非手术治疗，手术治疗主要包括组织剥离手术、淋巴管静脉吻合术、血管化淋巴结移植、脂肪抽吸四类，以降低淋巴系统负荷和提高淋巴系统转运能力为目的，需要注意的是，手术治疗还不能完全独立于非手术治疗之外，两者需互为补充，才能让患者最大获益。因此，非手术治疗亦尤为重要。
乳腺癌术后上肢水肿的非手术治疗包括哪些？
非手术治疗以康复手法、压力绷带包扎、功能锻炼为主，具体如下：
1.手法淋巴引流：即沿着人体淋巴系统解剖和生理路径展开的助淋巴回流的按摩手法，可促进淤滞的组织间液进入初始淋巴管——前集合淋巴管——集合淋巴管，并引导淋巴液一节一节逐渐向近心端流动，最后回到静脉循环。这种方法不但可以促进淋巴回流代偿通道的建立，帮助肿胀的肢体恢复正常外形和功能，还能减轻组织纤维化，增加患部的免疫防御功能。
淋巴回流手法示意图
2.烘绑治疗：该法适用于各类肢体淋巴水肿。烘绑疗法利用远红外或微波辐射热疗来改善皮肤淋巴循环，促进组织液和蛋白质等物质吸收。从而有效减轻肢体淋巴水肿，缩小患肢周径和体积，改善皮肤弹性和局部组织环境。烘绑治疗结束后，应采用弹性材料加压包扎、功能锻炼及皮肤护理等综合措施。
远红外热疗仪治疗上肢淋巴水肿
3.弹性压力绷带包扎是非手术治疗中至关重要的一个环节，可降低微血管水分渗透到组织间隙，改善肌肉泵的效率，防止水分再度回流至组织间隙，软化瘢痕与结缔组织的纤维化堆积。规范的包扎是获得良好治疗效果的前提，包扎要根据部位的不同而选择相应的材料，例如包扎手指选择网状绷带，包扎手掌、手臂应用低弹性绷带包扎。需注意的是，绷带包扎期间应密切观察手指末梢皮温、皮肤颜色，手指及手掌是否活动自如。
弹性压力绷带
4.功能锻炼：在采取规范的弹性压力包扎的情况下可进行适当的锻炼，一方面防止水分在组织间隙再次聚集，另一方面肢体在运动状态下会对患肢软组织产生一定的压力或驱动力，达到协助淋巴管完成输送功能的动力作用。淋巴水肿肢体功能锻炼原则上先较轻活动，逐渐增加运动量，行走、做操、非剧烈的跳舞等均可作为日常的训练项目。
乳腺癌术后上肢水肿的功能锻炼
5.药物治疗：在淋巴水肿的药物治疗方面，较多应用的药物包括利尿剂、苯吡喃酮类药物、地奥司明等，可配合中药熏蒸、针刺、拔罐等中医外治法疗效较佳。
乳腺癌术后上肢水肿的患者日常生活中应该注意些什么？
1.避免术后患侧上肢的血压测量、抽血和注射；
2.避免患肢被烧伤或者割伤、感染、蚊虫叮咬；
3.淋浴或洗碗时，避免温度变化过大，避免桑拿或热浴，日常生活中用温水洗澡，保持皮肤清洁干燥，消毒杀菌；
4.避免患肢做有阻力的剧烈反复运动，如推拉或擦洗，做轻微小幅度运动也要注意减慢频率，不要提重物；
5.患肢不戴过紧的项链和弹力手镯，患侧胸部戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩；
6.不能过度疲劳，或者长时间保持固定姿势，例如睡觉时不要压迫患肢，不能长时间坐汽车、火车或者飞机旅行，建议外出远行时穿戴压力服；
7.控制体重，保持低盐高蛋白易消化的饮食；
8.调畅情志，可开展五行音乐疗法以及适度功法锻炼（太极拳、八段锦、五禽戏等）.
建议这类术后患者尽早在专业康复师指导下开展肢体康复活动，如过程中出现上肢或胸部水肿程度的加重，或者如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热等任何感染症状，要及时联系医师哦。
参考文献：
[1]刘兆喆,李秋华,李文雅,郑振东.乳腺癌术后淋巴水肿中西医结合诊治中国专家共识[J].创伤与急危重病医学,2023,11(01):1-8.
[2]冯凯,侯俊明.中医治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿研究进展[J].河北中医,2022,44(06):1052-1056.
[3]贾杰.规范乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诊治流程[J].中国康复医学杂志,2018,33(04):375-378.
在选择隆胸医生时，可以参考以下几个具体的标准或指标：
1.医生的经验和技术：选择经验丰富、技术精湛的医生是非常关键的。医生的经验、技术、专业性在很大程度上决定隆胸手术的成功率及术后效果。
2.手术台数：建议选择手术台数达到1万例以上的医生。国内做隆胸手术的医生上万人，但是能达到1万例的，不到200个，能达到5万例的，不高于10个。这表明手术台数可以作为衡量医生经验的一个重要指标。
3.脂肪成活率：对于自体脂肪隆胸来说，挑选一位脂肪成活率高的医生尤为重要。有些医生的自体脂肪成活率高达85%以上，这样的医生能够提高隆胸手术的成功率。
4.患者评价：患者的评价和反馈也是选择医生的重要依据。可以通过查询平台了解当地符合要求的隆胸医生，并参考他们的术后效果和患者评价来做出选择。
5.资质背景：医生的资质背景也是选择时需要考虑的因素之一。可以通过卫健委官方信息等渠道验证医生的资质，确保医生具有合法的执业资格。
6.擅长术式风格：不同的医生可能擅长不同的手术方式，如自体脂肪隆胸、假体隆胸等。根据自己的需求和医生的建议选择适合自己的手术方式，以达到最佳的效果。
7.对比多家医院和医生：建议对比3~5家左右的医院和医生，这样才知道哪个医院医生最适合你。
选择隆胸医生时，应综合考虑医生的经验、技术、手术台数、脂肪成活率、患者评价、资质背景以及擅长的术式风格等因素，同时也要注意对比多家医院和医生，以确保选择到最适合自己的医生。
以下排名不分先后：
1.上海市第一康复医院
2.上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科
3.上海交通大学医学院附属仁济医院康复医学科
4.上海市同济医院康复医学科
5.上海市第六人民医院康复医学科
6.复旦大学附属华东医院康复医学科
7.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科
8.上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科
9.上海市第五康复医院
10.上海市第七康复医院
请注意，医院排名可能会随着时间而变化，建议您在就医前进行详细调查和了解。
近年来，随着人们对健康的重视程度逐渐提高，运动康复行业在我国也得到了快速发展。许多城市都建立了专业的运动康复医院，为患者提供专业的康复治疗服务。那么，在国内众多的运动康复医院中，哪家医院的实力更强呢？下面，我们就来盘点一下国内知名的运动康复医院，并分析它们的优劣势。
首先，我们要提到的就是北京康复医院。作为我国capital的专业康复医院，北京康复医院在硬件设施、医疗技术、治疗手段等方面都具有很高的水平。该医院拥有一支经验丰富的康复治疗团队，能够为患者提供个性化的康复治疗方案。然而，北京的医疗资源紧张，导致该医院的就诊排队时间较长，患者需要提前预约。
其次，上海康复医院也是国内知名的运动康复医院之一。该医院拥有一流的康复设备和技术，可以为患者提供全方位的康复治疗服务。此外，上海康复医院还与多家国内外知名医疗机构建立了合作关系，能够引进国际先进的康复理念和技术。但是，与北京康复医院类似，上海康复医院的就诊压力也较大，患者需要提前预约。
再来说说广州康复医院，该医院位于我国南部，是华南地区的专业康复医院。广州康复医院在康复治疗方面具有较强的实力，尤其在神经康复和肢体康复方面有独特的治疗方法。此外，广州康复医院的环境优美，有利于患者的康复。然而，广州康复医院的知名度和影响力相对较低，可能吸引不到更多的优秀人才。
最后，我们来看看成都康复医院。成都康复医院位于我国西部，是一家新兴的专业康复医院。虽然成立时间较短，但成都康复医院的发展速度很快，已经拥有一支专业的康复治疗团队和先进的康复设备。此外，成都康复医院在康复治疗方面具有独特的地域优势，可以吸引更多的患者就诊。然而，成都康复医院的整体实力与上述三家医院相比，还有一定差距。
综上所述，国内运动康复医院的实力排名并非绝对，不同医院的特色和优势各不相同。患者在选择医院时，可以根据自己的实际情况和需求进行选择。同时，希望我国的运动康复行业能够不断发展，为患者提供更好的康复治疗服务。
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