色斑是一种常见的皮肤科疾病，如雀斑、黄褐斑、晒斑、老年斑等。最近我就接诊了一位中年女性，她发现自己脸上长了色斑，在没有明确诊断的情况下，就自行尝试了一些民间偏方，导致脸部皮肤过敏。
经过我的查看，发现这位女性长的其实是老年斑，医学上称为：脂溢性角化病，发病原因暂不明确，可能与年纪、日照时间、家族遗传、人乳头瘤病毒感染、细胞凋亡等有关。可发生在除黏膜、手掌、脚掌以外的任何部位，多数出现在面部、颈部这类受太阳直射时间较长的部位，临床上可表现为椭圆形、略高于皮肤表面、棕褐色或黑色、界限分明粘连的斑块［1］。
老年斑形成机制是一种良性表皮内肿瘤，由于角质形成细胞成熟缓慢而引起。早期皮疹小且扁平、边界清楚，表面光滑或呈乳头瘤状，为淡黄褐或紫褐色，由于细胞凋亡、炎症刺激等原因可逐渐增大。老年斑在临床表现上具有变异性，可以模拟其他皮肤病的生长，在临床诊断上容易与扁平疣、色素痣、人乳头瘤病毒感染相混淆,不明确诊断可手术切除并行病理形态检查［2］。
那么老年斑是否有癌变的可能呢？研究表明老年斑病程缓慢，但极少癌变。如果在短时期爆发大量的老年斑且伴有刺痛、瘙痒、不规则增生等不适时应警惕是不是得了内脏相关肿瘤，也就是Leser-Trelat征，某些皮肤改变可以作为肿瘤诊断的依据之一，当出现以上症状时应进行相关的排癌检查［3］。肿瘤会导致皮肤改变是因为其分泌的激素或类激素物质，导致表皮增值并使老年斑迅速发展，因此以下人群有必要对皮损部位进行免疫组化分析：①突然出诊合并老年斑；②老年斑突然出现形态上改变；③合并黑棘皮病或其他副肿瘤皮肤表现；④有老年斑合并恶性肿瘤家族史的人群［4］。
一般来说Leser-Trelat征合并腺癌，也合并其他常见的恶性肿瘤如：淋巴瘤、乳腺瘤、肺鳞状细胞癌，还包括黑色素神经纤维肉瘤、白血病、肝细胞癌、卵巢腺癌、其他胃肠道恶性肿瘤和骨肉瘤。Leser-Trelat征发病机制还不明确，可能与遗传有关；另一种可能的发病机制与人类乳头瘤病毒感染有关，特别是在年纪大，免疫力低的人群中更容易感染［4］。
老年斑虽然癌变几率很小，但由于数量多会影响美观，容易加重精神上的压力和自卑。目前临床上治疗老年斑的方法有很多，大部分都能取得很高的治愈率，但是治疗后伴随的疤痕和色素沉着等不良反应还需要给予重视。
参考文献
1.张志强，王志强.皮肤表皮肿瘤的研究进展［J］.Churchill Livingstone,2002.765-771.
2.高密，高慧.脂溢性角化的治疗进展［J］.中国医疗美容,2020.10.009.
3.Lynch HT，Fusaro RM，Pester JA.Leser-Trelat征与乳腺癌的关系［J］.中国医学杂志,1982.19.
4.刘红兵，陈用军，孙津明.初诊为脂溢性角化病的Leser-Tralet症1例［J］.中国全科医学.2013.02-16.
在选择隆胸医生时，可以参考以下几个具体的标准或指标：
1.医生的经验和技术：选择经验丰富、技术精湛的医生是非常关键的。医生的经验、技术、专业性在很大程度上决定隆胸手术的成功率及术后效果。
2.手术台数：建议选择手术台数达到1万例以上的医生。国内做隆胸手术的医生上万人，但是能达到1万例的，不到200个，能达到5万例的，不高于10个。这表明手术台数可以作为衡量医生经验的一个重要指标。
3.脂肪成活率：对于自体脂肪隆胸来说，挑选一位脂肪成活率高的医生尤为重要。有些医生的自体脂肪成活率高达85%以上，这样的医生能够提高隆胸手术的成功率。
4.患者评价：患者的评价和反馈也是选择医生的重要依据。可以通过查询平台了解当地符合要求的隆胸医生，并参考他们的术后效果和患者评价来做出选择。
5.资质背景：医生的资质背景也是选择时需要考虑的因素之一。可以通过卫健委官方信息等渠道验证医生的资质，确保医生具有合法的执业资格。
6.擅长术式风格：不同的医生可能擅长不同的手术方式，如自体脂肪隆胸、假体隆胸等。根据自己的需求和医生的建议选择适合自己的手术方式，以达到最佳的效果。
7.对比多家医院和医生：建议对比3~5家左右的医院和医生，这样才知道哪个医院医生最适合你。
选择隆胸医生时，应综合考虑医生的经验、技术、手术台数、脂肪成活率、患者评价、资质背景以及擅长的术式风格等因素，同时也要注意对比多家医院和医生，以确保选择到最适合自己的医生。
以下排名不分先后：
1.上海市第一康复医院
2.上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科
3.上海交通大学医学院附属仁济医院康复医学科
4.上海市同济医院康复医学科
5.上海市第六人民医院康复医学科
6.复旦大学附属华东医院康复医学科
7.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科
8.上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科
9.上海市第五康复医院
10.上海市第七康复医院
请注意，医院排名可能会随着时间而变化，建议您在就医前进行详细调查和了解。
近年来，随着人们对健康的重视程度逐渐提高，运动康复行业在我国也得到了快速发展。许多城市都建立了专业的运动康复医院，为患者提供专业的康复治疗服务。那么，在国内众多的运动康复医院中，哪家医院的实力更强呢？下面，我们就来盘点一下国内知名的运动康复医院，并分析它们的优劣势。
首先，我们要提到的就是北京康复医院。作为我国capital的专业康复医院，北京康复医院在硬件设施、医疗技术、治疗手段等方面都具有很高的水平。该医院拥有一支经验丰富的康复治疗团队，能够为患者提供个性化的康复治疗方案。然而，北京的医疗资源紧张，导致该医院的就诊排队时间较长，患者需要提前预约。
其次，上海康复医院也是国内知名的运动康复医院之一。该医院拥有一流的康复设备和技术，可以为患者提供全方位的康复治疗服务。此外，上海康复医院还与多家国内外知名医疗机构建立了合作关系，能够引进国际先进的康复理念和技术。但是，与北京康复医院类似，上海康复医院的就诊压力也较大，患者需要提前预约。
再来说说广州康复医院，该医院位于我国南部，是华南地区的专业康复医院。广州康复医院在康复治疗方面具有较强的实力，尤其在神经康复和肢体康复方面有独特的治疗方法。此外，广州康复医院的环境优美，有利于患者的康复。然而，广州康复医院的知名度和影响力相对较低，可能吸引不到更多的优秀人才。
最后，我们来看看成都康复医院。成都康复医院位于我国西部，是一家新兴的专业康复医院。虽然成立时间较短，但成都康复医院的发展速度很快，已经拥有一支专业的康复治疗团队和先进的康复设备。此外，成都康复医院在康复治疗方面具有独特的地域优势，可以吸引更多的患者就诊。然而，成都康复医院的整体实力与上述三家医院相比，还有一定差距。
综上所述，国内运动康复医院的实力排名并非绝对，不同医院的特色和优势各不相同。患者在选择医院时，可以根据自己的实际情况和需求进行选择。同时，希望我国的运动康复行业能够不断发展，为患者提供更好的康复治疗服务。
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