地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

病情分析：1.地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒鉴别要点如下：（1）病原体不同：流行性斑疹伤寒是由于普氏立克次体感染所致，地方性斑疹伤寒主要是由于莫氏立克次体引起的急性传染病；（2）临床症状不同：流行性斑疹伤寒发病急，有寒战、高热、皮疹、头痛、疲乏等症状。地方性斑疹伤寒发病缓慢，有寒战、高热、皮疹、肝脾肿大等症状。（3）治疗不同。流行性斑疹伤寒在治疗上，首先需要进行消毒处理，比如使用过的内衣、内裤、床单、被罩等要及时进行消毒处理。地方性斑疹伤寒在治疗上，首先需要消灭虱子，给予灭虱处理，其次是遵医嘱使用抗生素治疗，比如阿奇霉素、罗红霉素、阿莫西林等。 2.凡居住环境有鼠或有本病发生，临床上有发热、皮疹，白细胞总数正常或轻度减少者，结合实验室检查不难确诊地方性斑疹伤寒。分离到莫氏立克次体或检测到其核酸均为确诊诊断。具体如下： （1）外斐反应中OX19呈阳性反应，该检查敏感度较高，但特异性差，不可用以区别流行性斑疹伤寒。（2）抗体检测：以间接免疫荧光试验或者补体结合试验等检测其抗体，具有较高敏感性和特异性。（3）病原体分离，此为二者最重要的鉴别点：将患者早期血液接种雄性豚鼠腹腔，豚鼠除发热外，阴囊高度水肿，睾丸明显肿胀，鞘膜渗出液检查可见肿胀细胞的胞浆内有大量立克次体。发热期血标本中分离出莫氏立克次体，或聚合酶链反应检测莫氏立克次体特异性脱氧核糖核酸（DNA）。 建议至医院进一步诊断治疗，勿延误病情。

发布时间：2023年10月25日 14:04 内容来源：网络 转载来源：www.xhsjk.cn