病情分析:1.蛛网膜下腔出血是指脑血管突然间破裂,血液流至蛛网膜下腔,可分为自发性(原发与继发)与外伤性。原发性蛛网膜下腔出血一般指软脑膜的血管破裂出血,流入蛛网膜下腔;继发性蛛网膜下腔出血一般指脑实质或脑室出血、外伤造成的硬膜下或硬膜外出血破入蛛网膜下腔。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%。
2.临床表现
1)出血的三联征:头痛、呕吐、脑膜刺激征。
2)出血前(特别是动脉瘤破裂前)的先兆症状:可表现为头痛、嗜睡、眼球运动障碍(动眼神经麻痹)、三叉神经分布区疼痛和项背部疼痛。
3)出血的典型表现:突发性质不确定的剧烈头痛(有生以来最严重的头痛),可伴有或不伴有短暂的意识丧失、恶心、呕吐、神经系统功能障碍和颈项强直。
4)出血时的症状:可有剧烈头痛、畏光、恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗,眩晕、背痛或下肢疼痛,烦躁不安,意识模糊,定向力障碍等精神症状,以一过性意识障碍为多见,部分可合并脑积水。
5)神经功能损害:以一侧动眼神经麻痹常见,多提示同侧颈内-后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤;部分患者可有偏瘫。
6)癫痫:以大脑中动脉瘤术后常见。
7)脑血管痉挛征象:以起病后第1周多见,可有短暂性局限性定位体征、进行性意识障碍、明显的脑膜刺激征和脑血管造影示血管痉挛变细。
8)心律失常:部分蛛网膜下腔出血患者有心电图改变。
蛛网膜下腔出血发病急,需查明原因后尽快予以外科干预,平时需注意控制危险因素,具体治疗方案谨遵医嘱执行。
发布时间:2023年10月25日 14:04 内容来源:网络 转载来源:www.xhsjk.cn
有用(0)